Вакцинация

Вакцинация

Национальный календарь профилактических прививок

График проведения профилактических прививок осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и приказа Министерства здравоохранения РФ и с изменениями и дополнениями от: 16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

* Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

** Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок на территории РФ дети прививаются от следующих заболеваний:

• Гепатит B (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Туберкулез (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Дифтерия (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Коклюш (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Столбняк (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Полиомиелит (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Корь (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Краснуха (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Паротит (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Гемофильная инфекция (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Грипп (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)
• Пневмококковая инфекция (ДАЛЕЕ – переход на болезнь, которая описана ниже)

Вакцинация путешественников

Существует список обязательных прививок для международных путешественников.

• Так, прививка против желтой лихорадки обязательна для выезжающих в эндемичные зоны (Центр Зап. и Вост. Африка, Центр. и Ю. Америка, Карибы), особенно если планируется длительное пребывание с разъездами вне мегаполисов.
• Обязательна прививка против менингококковой инфекции (типов А, С, Y и W) и полиомиелита для совершающих хадж в Саудовскую Аравию. Менингит эндемичен в Зап. и Центр. Африке, так что прививка против него выезжающим туда вполне обоснована.
• Ряд стран требуют сертификат о прививках только для лиц, въезжающих из зон эндемии, освобождая от этого путешественников из неэндемичных стран и въезжающих не более чем на 2 недели. Выезжающим в Центральную и Западную Африку, Афганистан и Пакистан следует ввести одну дозу ОПВ, а в Южную и Юго-Восточную Азию – сделать прививку от японского энцефалита (в России вакцины не зарегистрированы). При этом очень важно, чтобы выезжающий за рубеж ребенок или взрослый был привит согласно Календарю, поскольку корь, краснуха, паротит, коклюш, а кое-где и дифтерия еще контролируются не полностью.
• Для выезжающих в развивающиеся страны всех континентов, особенно в сельские местности, актуальны прививки от гепатита А. Детям 1-ю дозу можно вводить со второго полугодия, повторная доза через 1–3 года дает пожизненный иммунитет. Прививки от гепатита А нужны и при путешествиях по России – гепатит А эндемичен в сельских местностях (местные жители болеют в раннем детстве); вообще, прививка против гепатита А показана всем не болевшим детям и взрослым.
• Ветряная оспа – неконтролируемая инфекция в большинстве развивающихся стран, поэтому выезд на курорт с не болевшим ветрянкой ребенком чреват инфицированием. Поэтому планируя путешествия, есть смысл сделать эту внекалендарную прививку ребенку с возраста 1 года.
• Ротавирусная инфекция повсеместна, поэтому в семьях с ребенком первых месяцев жизни, собирающихся за рубеж, прививка вакциной РотаТек позволит избежать заболевания гастроэнтеритом, предупредить который другими способами не удается.
• Клещевой энцефалит распространился в России довольно широко, так что жителям городов, выезжающих в эндемичные районы, следует заранее привиться от этой инфекции; экстренные схемы иммунной защиты менее надежны.
• Особо следует сказать о прививках против гриппа: в самолетах, аэропортах и других местах скопления людей в гриппозный сезон трудно избежать этой инфекции. И хотя от гриппа должны прививаться все, к путешественникам это относится особенно. Гриппозные сплит- и субъединичные вакцины можно вводить с 6-месячного возраста, это особенно важно при длительных перелетах.
• Получить информацию об эпидемической ситуации в разных регионах мира можно в Интернете. Наиболее полный сайт – CDC, Атланта: «Желтая книга» (www.cdc.gov/travel/yb/index.htm), обновляемая каждые 2 года, и «Голубые листы» (www.cdc.gov/travel/blusheet.htm) – дополнения к ней. Кроме того, информацию предоставляют ВОЗ (www.who.int/ith), Международное общество медицины путешественников (www.istm.org), а также сайт www.mdtravelhealth.com.

Примечание: Большая просьба, если Вы и Ваш ребенок за 2 недели до госпитализации путешествовали, сообщите это врачу при поступлении в стационар.

Вопрос-ответ

Как подготовить ребенка к прививке?

Если у Вас есть сертификат о профилактических прививках (специальная книжка для записей прививок, сделанных Вашему ребенку форма сертификата утверждена приказом Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации "Сертификат о профилактических прививках, форма № 156/у-93), возьмите его с собой, чтобы врач мог вписать туда данные о новой прививке. Если прививки до этого не делались или такого сертификата нет, то попросите врача его выдать.

Показания и противопоказания к прививке определяет врач!

Перед иммунизацией врач проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.

Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

Как облегчит боль, связанную с прививкой?

Проведение инъекции ребенку во время грудного кормления снижает болевые ощущения. Такой же эффект дает раствор (20–25%) сахара, если дать его (1 ч.л. – 2–3 мл) за пару минут до укола. Обезболивающий крем «Эмла» на кожу в месте прививки также эффективен, но его надо наносить заранее – за 40–50 минут.

Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует давать до прививки обезболивающие средства внутрь, т.к. это может снизить иммунный ответ на прививку.

Как проводить вакцинацию если у Вашего ребенка выраженная аллергическая реакция?

Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

• Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации, следует также исключить продукты, которые могут вызвать аллергию (жирные бульоны, яйца, рыбу, цитрусовые, шоколад).
• Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не следует вводить прикормы, менять режим питания и состав рациона за неделю до и в течение недели после введения вакцины.

Я читала, что Россия достигла статуса элиминации кори. Зачем тогда Минздрав расширил возрастные рамки прививок против кори?

Недавний рост заболеваемости корью в связи с ее заносом показал, что вакцинация лиц в возрасте от 1 года до 35 лет недостаточна, поскольку среди заболевших было много взрослых 36–55 лет – работников медицинских и образовательных организаций, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сфер. С учетом неблагополучия по кори в соседних странах данная метра призвана защитить эти категории риска.

Насколько достоверны сообщения о связи коревой вакцинации с развитием аутизма и болезни Крона?

Данное сообщение в журнале «Ланцет» впоследствии дезавуированное редакцией, оказалось сфабрикованным. Эта публикация стимулировала исследования в разных странах мира, которые не выявили никакой связи между введением коревой или других живых вакцин с развитием аутизма и других близких состояний, а также расстройств в деятельности кишечника. Они закрыли проблему для тех, кто принимает только факты, но противники вакцинации эту тему продолжают муссировать.

Я отказываюсь от прививок против гриппа, т.к. полагаюсь на иные средства профилактики, рекламируемые в Интернете. Насколько это обоснованно?

Профилактическое действие в отношении группа приписывается огромному числу средств и методов – интерферонам (Виферон, Грипферон и др.), интерфероногенам (Арбидол, Амиксин), ремантадину (Альгирем), лизатам (ИРС19, Рибомунил, Имудон, Бронхомунал и др.), эхинацее (Иммунал), гомеопатии (Анаферона, Реаферона, Афлубина, Оцилококцинум), витамину С, луку, чесноку и т.д. Доказательств их эффективности нет. Закаливание не защищает от гриппа, но может уменьшить нагрузку вирусом и облегчить его течение. Эффективны озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), их рекомендуют лицам, которые по состоянию здоровья не могут быть привиты. Имея безопасные и эффективные вакцины, думать о других методах вряд ли стоит.

[ИМУННО-ПРОФИЛАКТИКА-2018г., Справочник, 13-е издание, расширенное, В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, Москва -2018г.]

Является ли проба Манту прививкой?

Это не прививка, а аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза. Этот иммунологический тест показывает присутствие туберкулезной инфекции в организме человека.

Когда нельзя перед операцией ставить вакцины?

Вакцинацию проводят не менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту и Диаскин-тест вакцинацией не являются). Госпитализация в плановом порядке возможна не ранее, чем через 60 дней после прививки живой вакциной ОПВ (оральная полиовакцина).