Посттравматические деформации

Деформации нижних конечностей у детей являются самым частым осложнением травмы и встречаются в 40-60% по данным разных авторов.

Почему возникают деформации в результате травмы?

Причин возникновения посттравматических деформаций несколько:

• Консолидация (срастание) перелома в неправильном положении вследствие отсутствия адекватной репозиции (вправления перелома) и фиксации во время лечения;
• Повреждение зоны роста травмой.

Всегда ли необходимо оперировать детей с посттравматическими деформациями?

Оперировать детей с деформациями нижних конечностей следует далеко не во всех случаях. Так деформацию, сформировавшуюся в результате неправильной консолидации перелома у ребенка младше 10 лет, оперировать зачастую не имеет смысла, т.к. существует уникальная способность детского организма к «ремоделированию». Что это? По мере роста ребенка деформация может самоустраниться!!!

В то же время, если деформация сформировалась в результате повреждения зоны роста, надеяться на «ремоделирование» не имеет никакого смысла. В таких случаях зона роста перестает работать симметрично или перестает работать вообще. В результате этого деформация и укорочение по мере роста ребенка не исправляются, а только прогрессируют. В таких случаях показано оперативное лечение.

Возможно ли вылечить ребенка с посттравматической деформацией?

В большинстве случаев возможно. Для этого существует целый перечень операций.

Какие методы лечения используются?

• Гемиэпифизиодез восьмиобразными пластинами и винтами (управляемый рост);
• Корригирующие остеотомии (пересечение кости с одномоментным устранением деформации) с внутренней фиксацией (пластинами, блокируемыми интрамедуллярными стержнями, спицами);
• Остеотомии (пересечение кости) в сочетании с чрескостным остеосинтезом, постепенной коррекцией деформации в сочетании с удлинением.

Более подробно о применяемых методах лечения см. в разделе «Методы лечения».

В ряде случаев указанные методы могут быть дополнены вмешательством на зоне роста.

Чем определяется выбор метода лечения?

Выбор метода лечения у ребенка зависит от:

• вида деформации;
• возраста ребенка;
• величины укорочения;
• наличия и характера повреждения зоны роста.

В каждом случае решение о выборе метода оперативного лечения, его необходимости, принимается хирургом индивидуально.