Плоско-вальгусные деформации стоп (плоскостопие) – одна из наиболее обсуждаемых проблем детской ортопедии. Согласно современным представлениям, указанные деформации у детей в большинстве своем являются вариантом нормы и редко сопровождаются клиническими проявлениями, в частности, болевым синдромом.
В том и другом случае мы можем наблюдать снижение или вовсе отсутствие продольного свода стопы, положительный симптом 4-го и 5-го «подглядывающих» пальцев, вальгусное отклонение пяточной кости различной степени тяжести.
Как правило, для дифференциального диагноза достаточно нескольких тестов. Тест «вставания на цыпочки» и «тест Jack», при выполнении которых, происходит формирование продольного свода стопы и варусная девиация пяточной кости. Так же в отличие от ригидной плоско-вальгусной стопы мобильная сопровождается полным объем движений в суставах среднего и заднего отделов.
Подтверждает диагноз «плоскостопие» рентгенологическое исследование стоп, которое должно быть выполнено в прямой и боковой проекциях с полной нагрузкой на стопу. В зависимости от снижения продольного свода разделяется на 3 степени. В норме угол продольного свода стопы должен быть равен 120-130 градусам. При первой степени плоскостопия угол продольного свода равен 130—140°, при второй степени 141—155°, при 3 степени плоскостопия более 155°.
Помимо рентгенологического исследования выполняется плантография стоп. Для этого используется плантограф. Это устройство представляет собой рамку с натянутым окрашенным полотном, поверх которого натянута пленка из полиэтилена или бумаги. Пациент встает на пленочный слой, и получается отпечаток стопы. Краска с полотна окрашивает полиэтилен или бумагу. Таким способом обычно проводят плантографию при диспансеризации детей в поликлиниках.
Для исключения, каких либо других аномалий развития стопы послуживших формированию плоско-вальгусной деформации стопы, к примеру «тарзальная коалиция» выполняют КТ и МРТ исследование.
В большинстве случаев мобильная плоско-вальгусная деформация стопы, при отсутствии какой либо симптоматики расценивается как вариант нормы и не требует хирургического лечения. Однако в ряде случаев она сопровождается хронической болью в стопе, которая возникает у ребенка при преодолении ребенком при ходьбе незначительных дистанций.
В нашей клинике для лечения для лечения мобильного плоскостопия сопровождающегося болевым синдромом мы используем современные современный хирургический подход. Мы используем различные типы корригирующих остеотомий пяточной кости (операция Эванса, slide-остеотомия пяточной кости). Данные оперативные вмешательства направленые на удлинение латеральной колонны стопы и смещение точек прикрепления плантарного апоневроза и плантарных мышц наружного отдела стопы позволяют восстановить продольный свод.