Полидактилия

ПОЛИДАКТИЛИЯ

Что такое полидактилия?

Полидактилией называется врожденная патология при которой на кисти или стопе ребенка больше пяти пальцев.

Какая бывает полидактилия?

Полидактилия подразделяется на три формы:

• Полидактилия большого (первого) пальца (радиальная, преаксиальная полидактилия) – наиболее часто встречаемый вид полидактилии, при котором имеется частичное или полное удвоение большого пальца.
• Полидактилия мизинца (пятого пальца- ульнарная, постаксиальная, полидактилия) – проявляется наличием дополнительного пятого пальца. Добавочный палец может начинаться как от ладони, так и прикрепляться к основному мизинцу.
• Полидактилия одного из средних пальцев (центральная, аксиальная) – это удвоение одного из трех пальцев, расположенных между мизинцем и большим пальцем. Очень часто сочетается с синдактилией (т.е. добавочный палец оказывается в синдактилии с двумя расположенными по бокам от него пальцами) – тогда патология называется синполидактилия.
• Центральная полидактилия встречается гораздо реже, чем полидактилия большого пальца и мизинца.
• Особый вид увеличения количества пальцев, который называется «зеркальная кисть» - редкий порок развития, при котором на кисти может быть до десяти пальцев, но среди них не будет ни одного большого пальца. Сопровождается удвоением локтевой кости и отсутствием лучевой.

Когда лучше оперировать полидактилию?

Не существует жестких установок, в каком возрасте нужно оперировать полидактилию, но большинство кистевых хирургов в мире придерживается мнения, что оптимальный возраст для операции – между 1 и 2 годами.

Лечение полидактилии большого пальца - это не просто отсечение добавочного пальца, как может показаться, а зачастую сложная реконструктивная операция. При полидактилии в подавляющем большинстве случаев оба первых пальца недоразвиты и меньше, чем палец на здоровой стороне и операции направлены не только на то, чтоб удалить один из пальцев, но и на то, чтоб сделать оставшийся палец больше, стабильнее, подвижнее и сильнее.

Лечение полидактилии пятых пальцев обычно проще, чем при полидактилии первого пальца, однако встречаются случаи, когда приходится делать реконструктивные операции для обеспечении нормальной функции и позиции оставляемого пятого пальца. Как правило более сложные операции выполняются когда имеется общий сустав для основного и добавочного пятого пальца.

Лечение центральной полидактилии наиболее технически сложно при сочетании ее с синдактилией, однако запас мягких тканей, остающийся после удаления добавочного пальца, позволяет устранить синдактилию без пересадки кожи или с небольшим объемом ее пересадки.

Лечение зеркальной кисти является одной из самых сложных операций в классической хирургии кисти. Сложность заключается в том, что кроме удаления добавочных пальцев, из одного из них нужно воссоздать отсутствующий первый палец, который отличается и по длине и по позиции и по движениям. Для этого удаление добавочных пальцев сочетается с операцией поллицизации.

Сколько времени занимает лечение?

В зависимости от сложности операции ребенок находится в повязке от двух недель (до снятия швов) до четырех- шести (до удаления спиц) недель.

Потребуются ли еще операции?

При дальнейшем росте ребенка натяжение сухожилий, связок и рубцов или неравномерная активность ростковых зон в некоторых случаях могут вызвать вторичные деформации, для устранения которых может потребоваться «корректирующая» операция в более старшем возрасте.

Примеры лечения клинодактилии можно посмотреть здесь.